成千上萬支付健康保險費用的佛羅裡達人在嘗試配藥時面臨重大障礙，因為健康保險公司越來越多地拒絕承保醫生推薦的藥物。
對某些人來說，鬥爭已經成為一種生活方式。瑪麗蓮·巴赫-努涅斯 (Marilyn Bach-Nunez) 是 Sunrise 的 71 歲退休律師，她照顧女兒喬伊 (Joy)，她患有一種罕見的遺傳性疾病，會導致慢性疼痛。患有慢性阻塞性肺病和類風濕性關節炎的巴赫-努涅斯表示，她必須與健康保險公司進行鬥爭，以支付官方清單上未列出的基本處方。
「這讓我內心感到憤怒，特別是因為我一生都在工作，」巴赫-努涅斯說。他強調，「保險公司正在成為我們的醫生，但他們不是醫生」。
美國藥物研究和製造商協會 (PHRMA) 為業界和患者提供遊說服務，最近聲稱拒絕處方的數量驚人。 PhRMA 表示：“70% 的患者在第一次嘗試時都會遭到拒絕。”
健康保險公司對此提出異議。該行業的貿易組織美國健康保險計劃（AHIP）在一份聲明中反駁說，這項研究具有誤導性。 AHIP 聲稱，「品牌藥品製造商為這項誤導性研究提供了資金，以分散人們對僅靠價格無法設定和提高的注意力」。
在勞德代爾堡，心臟病專家蒂芙尼·迪皮特羅 (Tiffany DiPietro) 博士報告說，她為患者開出的處方幾乎每天都會被拒絕。 「所有保險公司都有一個公式，所以他們希望你嘗試最便宜的，」他解釋道。 「但最好的藥物是新藥，由一家公司生產並定價」。
高成本意味著南佛羅裡達州的一些患者無法使用電纜。 82 歲的家庭健康助理雪莉漢森 (Shirley Hanson) 沒有拿到治療手臂水泡的處方。 「我已經 82 歲了，而且還在工作。我買不起處方藥，」她說。
「以我的拙見，他們希望你放棄，」迪皮特羅博士在談到否認過程時說道，並指出他可以「花一到兩個小時打電話」。
然而，AHIP 堅持認為“健康計劃批准大多數索賠，並將患者與盡可能有效、安全且具有成本效益的護理聯繫起來。”
瑪麗蓮·巴赫-努涅斯拒絕放棄。兩次上訴，兩個半月後，他現在為慢性阻塞性肺病藥物支付了 12.65 美元，該藥物的貨架價為 765 美元。他說，「吃了這種藥三、四天后，我就不再窒息了」。
如果您的保險公司拒絕承保該怎麼辦：
- 對決定提出上訴，並在提交給保險公司之前與您的醫生一起處理上訴程序。
- 直接從藥品製造商和處方卡處查找線上折扣。
- 向 PAN 基金會等非營利組織申請資助，該組織可能會為您提供更便宜的處方藥價格。
